Tout le monde veut vieillir, mais personne ne veut être vieux. Un corps en bonne santé facilite grandement les choses. La population mondiale vieillit rapidement, ce qui entraîne une augmentation rapide des maladies chroniques telles que l’arthrose du genou. Aujourd’hui déjà, un tiers des personnes âgées de plus de 60 ans dans le monde souffrent d’arthrose symptomatique du genou. Et comme les gens mangent moins bien et mènent une vie moins saine, l’arthrose touche également de plus en plus les jeunes.[1]
Il n’existe aucun médicament pour guérir ou prévenir cette affection, mais il est possible de recourir à une opération invasive de remplacement articulaire. Il vaut mieux retarder cette opération le plus longtemps possible, car un nouveau genou ne dure généralement que 15 à 20 ans. Ce report peut éviter une éventuelle révision. C’est là qu’intervient le kinésithérapeute. L’information, la thérapie par l’exercice et une nouvelle méthode de traitement prometteuse pour l’arthrose du genou, la thérapie par ondes de choc, permettent de réduire la douleur et d’améliorer la fonction, et peuvent ainsi indirectement conduire à un report de cette opération.
Qu’est-ce que l’arthrose du genou et quelles en sont les conséquences ?
L’arthrose du genou est une forme dégénérative d’arthrite qui entraîne une perte progressive du cartilage articulaire. Il existe deux types d’arthrose du genou : primaire et secondaire. L’arthrose primaire est une dégénérescence articulaire sans cause sous-jacente apparente. L’arthrose secondaire résulte d’une concentration anormale de force sur l’articulation (traumatisme) ou d’un cartilage articulaire anormal, comme dans le cas de la polyarthrite rhumatoïde (PR).
La classification de Kellgren et Lawrence de l’arthrose du genou
La classification de Kellgren et Lawrence[2] est une méthode couramment utilisée pour évaluer l’arthrose. Elle décrit la maladie en quatre degrés :
- Grade 0 : pas de rétrécissement de l’espace articulaire ni de modifications réactives
- Rétrécissement douteux de l’espace articulaire, ostéophytes potentiellement naissants
- Ostéophytes évidents, rétrécissement possible de l’espace articulaire
- Ostéophytes multiples, rétrécissement évident de l’espace articulaire, sclérose, possible déformation osseuse
- Ostéophytes importants, rétrécissement évident de l’espace articulaire, sclérose grave et déformation osseuse évidente
Symptômes possibles de l’arthrose du genou :
- Douleur au genou qui s’intensifie à l’effort
- Raideur et gonflement du genou
- Douleur après une position assise ou un repos prolongé
- Instabilité articulaire
- Diminution de la qualité de vie
Ces symptômes entraînent une limitation des activités et une diminution de la participation au travail, aux loisirs, aux activités sociales et au sport.[3] Ils n’entraînent pas souvent une incapacité totale de travail, mais des adaptations peuvent être nécessaires dans le cadre professionnel ou au niveau des horaires de travail.[4]
Traiter l’arthrose du genou sans opération
La première approche de l’arthrose du genou est souvent conservatrice : attelles, analgésiques, injections de corticostéroïdes et, sans oublier, information et thérapie par l’exercice sous la supervision d’un kinésithérapeute.[5] Lorsque ces traitements ne donnent pas de résultats suffisants, une prothèse du genou est envisagée. Le nombre de personnes souffrant d’arthrose du genou étant en augmentation, la demande de prothèses du genou augmente et les coûts des soins de santé augmentent, car une prothèse du genou peut coûter jusqu’à 20 000 euros. La rééducation peut prendre jusqu’à un an et une révision pourrait être nécessaire après 15 à 20 ans. Donc, plus l’opération peut être reportée, mieux c’est. Heureusement, des recherches scientifiques montrent que la thérapie par ondes de choc offre aux kinésithérapeutes une option de traitement supplémentaire très prometteuse.
La thérapie par ondes de choc dans le traitement de l’arthrose du genou dans la littérature
La thérapie par ondes de choc extracorporelles (ESWT) a récemment été mise en avant comme une intervention physiothérapeutique non invasive pour traiter l’arthrose. Dans le cadre de la thérapie par ondes de choc, des ondes sonores courtes et intenses activent les processus de guérison propres à l’organisme, ce qui soulage la douleur et favorise la guérison. La thérapie par ondes de choc est généralement considérée comme sûre, facile à appliquer et supportable.
Études cliniques : effet de la thérapie par ondes de choc sur l’arthrose du genou
En 2013, les premiers chercheurs ont étudié l’impact de la thérapie par ondes de choc sur l’arthrose du genou. Ils ont rapporté des résultats positifs et aucun effet indésirable lié à ce type d’intervention.[6]
Depuis lors, un nombre croissant d’études cliniques ont tenté d’évaluer l’efficacité de l’ESWT sur le développement de l’arthrose et la dégénérescence du cartilage :
- Ediz et al. (2018) ont étudié l’effet de l’ESWT sur l’arthrose médiale primaire du genou chez les personnes âgées. Ils ont constaté que la thérapie par ondes de choc entraînait une réduction de la douleur et une amélioration fonctionnelle et radiologique visible sans complications notables. L’amélioration était toujours présente un an plus tard.[7]
- Lizis et al. (2017) ont comparé la thérapie par ondes de choc à la thérapie par le mouvement dans le cas de l’arthrose du genou et ont constaté que les ondes de choc entraînaient une amélioration plus importante et statistiquement significative du WOMAC et du ROM que la thérapie par le mouvement.[8]
- Romeo et al. (2014) ont rapporté, outre l’action sur le cartilage articulaire proprement dit avec une amélioration de la structure hyaline et une diminution de la raideur articulaire caractéristique de cette affection, des effets positifs grâce au traitement simultané par rESWT des tendons, muscles et ligaments environnants.[9]
Revues systématiques et méta-analyses sur les ondes de choc dans l’arthrose du genou
Plusieurs revues systématiques et méta-analyses ont également été publiées sur l’utilisation de l’ESWT, y compris la thérapie par ondes de choc radiales, dans le traitement de l’arthrose du genou. Ces études varient en termes de méthodologie, mais soutiennent généralement les avantages potentiels de l’ESWT dans la réduction de la douleur et l’amélioration fonctionnelle chez les patients atteints d’arthrose du genou :
- Cao et al. (2024) ont réalisé une revue systématique dans laquelle ils ont comparé sept thérapies non pharmaceutiques différentes dans le traitement de l’arthrose du genou (ondes de choc, laser, acupuncture, ultrasons, stimulation nerveuse, ponction mini-invasive, thérapie par l’exercice) issues de 24 ECR. Sur les sous-échelles de la douleur et de la fonction, les ondes de choc se sont révélées les plus efficaces, tandis que sur la sous-échelle de la mobilité, seule la thérapie au laser a donné de meilleurs résultats que la thérapie par ondes de choc. Bien entendu, d’autres études rigoureuses, bien conçues, randomisées et contrôlées sont nécessaires pour valider ces résultats.[10]
- Une étude menée par Liao et al. (2024) montre que la TSE pourrait être plus efficace que d’autres options thérapeutiques, telles que la prostacycline intraveineuse, les bisphosphonates, les injections de corticostéroïdes, les injections d’acide hyaluronique, les injections de plasma riche en plaquettes et la physiothérapie traditionnelle.[11]
La thérapie par ondes de choc dans la pratique pour l’arthrose du genou
Pour utiliser efficacement la thérapie par ondes de choc, il est important de savoir quels patients bénéficient le plus de ce traitement. Alors qu’au départ, ce sont principalement les arthroses du genou de grade 1 à 3 qui ont été étudiées, de bons résultats sont désormais également rapportés pour le traitement de l’arthrose de grade 4 [12].
Pour déterminer le dosage, vous pouvez vous plonger dans la littérature, mais il est plus facile d’utiliser le Gymna ShockMaster. Celui-ci est en effet équipé du système dit « Guided Therapy System », ou GTS. Ce système contient des propositions de traitement pratiques pour diverses affections, dont l’arthrose. Les suggestions de traitement sont basées sur les dernières connaissances (ECR et expérience des thérapeutes par ondes de choc, meilleures pratiques) et sont mises à jour tous les deux ans.
Thérapie par ondes de choc avec le Guided Therapy System
Toutes les suggestions de traitement dans le GTS comprennent un ensemble de paramètres avec une pression recommandée (bar), une fréquence (nombre de chocs par seconde) et un nombre de chocs, éventuellement en plusieurs séquences. Les séquences sont les étapes successives d’un traitement, ce qui permet au patient de bénéficier d’un traitement aussi complet que possible et de favoriser au maximum le processus de guérison. Chaque traitement suit la même séquence.
En outre, les suggestions de traitement sont accompagnées d’une description indiquant, par exemple, que vous devez commencer par une pression faible, puis augmenter progressivement jusqu’à une pression maximale donnée (qui varie selon la suggestion de traitement). Sur la base de l’évaluation par le thérapeute de l’état actuel du patient, le kinésithérapeute évalue la pression à laquelle il commencera le traitement suivant. Certains réglages devront être ajustés individuellement, ce qui relève de la responsabilité du kinésithérapeute. L’importance du raisonnement clinique reste donc présente, même avec des réglages préprogrammés.
Les formations approfondies sur la rSWT destinées aux utilisateurs du Gymna ShockMaster constituent une autre source d’informations. Elles permettent aux kinésithérapeutes d’acquérir directement des connaissances et de l’expérience sur le mécanisme d’action et l’application de la rSWT dans diverses pathologies.
Démarquez-vous des autres cabinets grâce à une thérapie par ondes de choc innovante pour l’arthrose du genou
La thérapie par ondes de choc offre aux kinésithérapeutes une solution innovante pour le traitement de l’arthrose du genou. Cette thérapie peut aider à réduire la douleur, une amélioration de la fonction et une meilleure qualité de vie pour les patients. Bien que la recherche scientifique sur la thérapie par ondes de choc soit encore relativement récente, il existe déjà des preuves prometteuses qui confirment l’efficacité de cette modalité de traitement. Malheureusement, celle-ci est encore méconnue de nombreux kinésithérapeutes, ce qui explique pourquoi cette thérapie est encore peu utilisée. Il s’agit donc d’une opportunité unique pour les kinésithérapeutes qui souhaitent se lancer.
Vous souhaitez également proposer la thérapie par ondes de choc dans votre cabinet ?
L’utilité de la thérapie par ondes de choc n’est bien sûr pas seulement prouvée dans le cas de l’arthrose du genou. Il existe peut-être d’autres applications utiles dont vous n’avez pas encore connaissance. Lisez par exemple nos blogs sur :
Vous pouvez également demander une démonstration ou suivre un atelier (gratuit) sur afin de mettre à jour vos connaissances avec les dernières découvertes en matière par ondes de choc. Il y a de fortes chances que vous utilisiez soudainement beaucoup plus votre appareil à ondes de choc ou, si vous ne l’avez pas encore dans votre offre, que vous souhaitiez l’ajouter à votre cabinet. Dans ce dernier cas, nous serons ravis de vous aider. Vous avez des questions sur nos appareils à ondes de choc ou vous envisagez d’investir dans un appareil pour votre cabinet ? N’hésitez pas à nous contacter sans engagement.
[1] https://reumanederland.nl/nieuws/europese-onderzoekers-slaan-handen-ineen-voor-tsunami-van-artrose
[2] Kohn, M. D., Sassoon, A. A., & Fernando, N. D. (2016). Classifications in Brief: Kellgren-Lawrence Classification of Osteoarthritis. Orthopédie clinique et recherches connexes, 474(8), 1886–1893. https://doi.org/10.1007/s11999-016-4732-4
[3] Bijlsma, J. W., Berenbaum, F., & Lafeber, F. P. (2011). Osteoarthritis: an update with relevance for clinical practice. Lancet (Londres, Angleterre), 377(9783), 2115–2126. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(11)60243-2
[4] Everaert C.(2014). Gevolgen van heup- en knieartrose voor arbeidsparticipatie. Tijdschrift voor Bedrijfs- en Verzekeringsgeneeskunde, 22 (4), 160-161.
[5] https://richtlijnendatabase.nl/richtlijn/artrose_in_heup_of_knie/startpagina_-_heup-_of_knieartrose.html
[6] Zhao, Z., Jing, R., Shi, Z., Zhao, B., Ai, Q., & Xing, G. (2013). Efficacité de la thérapie par ondes de choc extracorporelles pour l’arthrose du genou : un essai contrôlé randomisé. The Journal of surgical research, 185(2), 661–666. https://doi.org/10.1016/j.jss.2013.07.004
[7] Ediz, L. & Özgökçe, M. (2018). Efficacité de la thérapie par ondes de choc extracorporelles pour traiter l’arthrose médiale primaire du genou avec et sans œdème osseux chez les patients âgés. Turk Geriatri Dergisi, 21, 394-401. https://geriatri.dergisi.org/uploads/pdf/pdf_TJG_1062.pdf
[8] Lizis, P., Kobza, W., & Manko, G. (2017). Thérapie par ondes de choc extracorporelles vs kinésithérapie pour l’arthrose du genou : un essai pilote randomisé contrôlé. Journal of back and musculoskeletal rehabilitation, 30(5), 1121–1128. https://doi.org/10.3233/BMR-169781
[9] Romeo, P., Lavanga, V., Pagani, D., & Sansone, V. (2014). Thérapie par ondes de choc extracorporelles dans les troubles musculo-squelettiques : une revue. Principes médicaux et pratique : revue internationale de l’Université du Koweït, Centre des sciences de la santé, 23(1), 7–13. https://doi.org/10.1159/000355472
[10] Cao, S., Zan, Q., Wang, B., Fan, X., Chen, Z., & Yan, F. (2024). Efficacité des traitements non pharmacologiques de l’arthrose du genou : revue systématique et méta-analyse en réseau. Heliyon, 10(17), e36682. https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2024.e36682
11] Liao, P. C., Chou, S. H., & Shih, C. L. (2024). A systematic review of the use of shockwave therapy for knee osteoarthritis. Journal of orthopaedics, 56, 18–25. https://doi.org/10.1016/j.jor.2024.04.020
12] Cp A, Jayaraman K, Babkair RA, Nuhmani S, Nawed A, Khan M, Alghadir AH. Effectiveness of extracorporeal shock wave therapy on functional ability in grade IV knee osteoarthritis – a randomized controlled trial. Sci Rep. 2024 Jul 17;14(1):16530. doi: 10.1038/s41598-024-67511-x. PMID: 39020015; PMCID: PMC11254909.